ייפוי כוח רפואי (נכתב לפעמים גם “יפוי כח רפואי”) הוא ייפוי כוח מתמשך שבו אתם ממנים אדם שיפעל בשמכם רק בעניינים הנוגעים לבריאות (סעיף 32טו(א) לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, התשכ״ב-1962). חותמים עליו על גבי טופס, לפני עורך דין או לפני בעל מקצוע: רופא מורשה, עובד סוציאלי, פסיכולוג רשום, או אח או אחות מוסמכים. כדאי להפקיד אותו אצל האפוטרופוס הכללי, כי בלי הפקדה הוא תקף לשנה, אלא אם נכנס לתוקף במהלכה (סעיף 32יז(ב)).
מי שמונה כך מוסמך להסכים בשמכם לטיפול רפואי (סעיף 16(א) לחוק זכויות החולה, התשנ״ו-1996), אחרי שייפוי הכוח נכנס לתוקף ובכפוף למגבלות שבחוק. הדף מסביר איך עושים את זה צעד אחר צעד, מה מיופה הכוח רשאי להחליט, מה בני משפחה יכולים לעשות כשההורה כבר לא חתם, ומה קורה בבית חולים כשאין ייפוי כוח. המידע כללי.
ייפוי כוח רפואי, ייפוי כוח אישי וייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות: מה ההבדל?
החוק מכיר בכמה דרכים למנות מי יחליט בענייני בריאות, והן לא זהות.
- ייפוי כוח מתמשך לעניינים אישיים שכולל בריאות. מי שמינה מיופה כוח לכלל ענייניו האישיים ולא סייג מהם במפורש את העניינים הבריאותיים, ייפוי הכוח חל גם עליהם (סעיף 32יג(ג)). בייפוי כוח כזה הממנה צריך לציין במפורש אם מיופה הכוח מוסמך בעניינים בריאותיים, ואם כן באילו.
- ייפוי כוח רפואי. מיופה כוח שמוסמך רק בעניינים הנוגעים לבריאות (סעיף 32טו(א)). זה המסלול שהדף עוסק בו.
- ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות, התשס״ו-2005. מסלול נפרד שחל רק על החלטות על טיפול בחולה הנוטה למות שאינו בעל כשרות (סעיף 37 לאותו חוק). סעיף 32ו(ב)(5) לחוק הכשרות קובע שמיופה כוח אינו מוסמך לבצע כל פעולה או הבעת רצון שמטופל, מיופה כוחו או אפוטרופסו רשאים או מוסמכים לבצע לפי חוק החולה הנוטה למות. הפירוט בדף “הנחיות מקדימות”.
מי יכול לחתום על ייפוי כוח רפואי, ולפני מי?
מי שהוא בגיר ובעל כשירות, כלומר מסוגל להבין את המשמעות של מתן ייפוי כוח מתמשך, מטרותיו ותוצאותיו (סעיפים 32ב(א) ו-32א). ההבדל מייפוי כוח מתמשך רגיל הוא בחתימה: ייפוי כוח רפואי יכול להיחתם על גבי טופס שקבע השר, בפני בעל מקצוע או בפני עורך דין (סעיף 32טו(א)). בעל המקצוע מאשר שהתרשם שהממנה הבין את המשמעות ואת האפשרות לכלול בו הנחיות מקדימות, ושהמסמך ניתן ברצון חופשי ומרצון (סעיף 32טו(ג)). לייפוי הכוח מצורפת הסכמת מיופה הכוח, שנחתמה בפני בעל מקצוע או עורך דין, שמאשר שמיופה הכוח קרא והבין את משמעותו, אחריותו וסמכויותיו (סעיף 32טו(ד)).
מי יכול להיות מיופה כוח? אותם תנאים כמו בכל ייפוי כוח מתמשך, ובהם: בן 18 לפחות, שלא מונה לו אפוטרופוס, שאינו נותן לממנה טיפול רפואי, סוציאלי, סיעודי או שיקומי תמורת תשלום, שאינו מספק לממנה מגורים תמורת תשלום (אלא אם הוא קרוב של הממנה), ושאינו בעל המקצוע או עורך הדין שלפניו נחתם ייפוי הכוח (סעיף 32ג(א)).
איך עושים ייפוי כוח רפואי, צעד אחר צעד
- לבחור מיופה כוח, ורצוי גם מחליף. מי שעומד בתנאים של סעיף 32ג(א), ומיופה כוח מחליף שיבוא אם המינוי יפקע (סעיף 32ה).
- להחליט מה נכנס למסמך. ענייני בריאות בלבד, או ייפוי כוח מתמשך רחב יותר שכולל גם אותם (סעיף 32יג(ג)). אם רוצים לאפשר הסכמה לאשפוז פסיכיאטרי, זה צריך להיכתב במפורש (סעיף 32ו(ג)(2)). אפשר לכלול גם הנחיות מקדימות (סעיף 32טו(ג)).
- לחתום לפני בעל מקצוע או עורך דין. לפני בעל מקצוע, אפשר לערוך את המסמך על גבי טופס ד׳ שבתוספת לתקנות (תקנה 3). לפני עורך דין, המסמך נערך באופן מקוון, בטפסים שבתוספת (תקנה 2(א)).
- לצרף את הסכמת מיופה הכוח. היא נחתמת לפני בעל מקצוע או עורך דין, שמאשר שמיופה הכוח קרא והבין את משמעותו, אחריותו וסמכויותיו (סעיף 32טו(ד)).
- להפקיד אצל האפוטרופוס הכללי. ייפוי כוח רפואי שנערך לפני בעל מקצוע על טופס ד׳ מופקד בידי הממנה, באופן מקוון בהעתק סרוק, או בהתייצבות במשרדי האפוטרופוס הכללי עם העותק המקורי החתום (תקנה 7).
- לשמור את אישור ההפקדה ולספר למי שצריך לדעת. מיופה הכוח, המחליף, הרופא המטפל ובני המשפחה.
איפה מפקידים ייפוי כוח רפואי, ומה קורה אם לא הופקד?
גם ייפוי כוח רפואי מופקד אצל האפוטרופוס הכללי, והפקדה היא תנאי מוקדם לכניסה לתוקף (סעיף 32יז(א)). לייפוי כוח רפואי יש חריג: אם לא הופקד, הוא תקף לשנה, ואם נכנס לתוקף במהלך אותה שנה, הוא ממשיך לעמוד בתוקפו (סעיף 32יז(ב)). לפי התקנות, ייפוי כוח רפואי שלא הופקד ונכנס לתוקף במהלך השנה מוסר לאפוטרופוס הכללי על ידי מיופה הכוח, בהתייצבות במשרדיו אחרי זיהוי, ביחד עם הצהרה על כניסתו לתוקף (תקנה 11(א)). כלומר ייפוי כוח רפואי שנחתם ולא הופקד תקף לשנה, אלא אם נכנס לתוקף במהלכה, ולכן כדאי להפקיד אותו.
מה מיופה הכוח הרפואי רשאי להחליט?
מיופה כוח מוסמך לקבל החלטות בעניינים שבייפוי הכוח שהממנה היה מוסמך לקבל, ולקבל מידע שהממנה רשאי לקבל (סעיף 32ו(א)). לפי חוק זכויות החולה, מטופל רשאי למנות בא כוח שיהיה מוסמך להסכים במקומו לקבלת טיפול רפואי, באמצעות ייפוי כוח מתמשך שכולל את העניינים הבריאותיים או ייפוי כוח רפואי (סעיף 16(א)). ייפוי כוח רפואי מסמיך גם בעניינים הנוגעים לבדיקה או לטיפול פסיכיאטרי בקהילה ולקבלת מידע על בדיקה, טיפול או אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי, אלא אם הממנה קבע אחרת (סעיף 32טו(ב)).
אבל יש עניינים שלא נכללים בסמכות הרגילה. הסכמה, בבית חולים לחולי נפש, לבדיקה פסיכיאטרית, לטיפול פסיכיאטרי או לאשפוז, או לשחרור מאשפוז כזה, דורשת הסמכה מפורשת בייפוי הכוח, בתנאים שקבע הממנה. הסכמה כזו אינה תקפה אם הממנה מתנגד במועד שבו התבקשה ההסכמה, אלא אם ייפוי הכוח נחתם גם בפני פסיכיאטר והממנה הסמיך במפורש לתת הסכמה למרות התנגדותו. ייפוי כוח כזה נחתם רק אחרי שהפסיכיאטר הסביר לממנה את משמעות ההסכמה ואת תוצאותיה, ונוכח שהממנה הבין ונתן אותו בהסכמה חופשית ומרצון. גם אז היא אינה תקפה לאשפוז שעולה על 48 שעות, או אם הממנה מסוגל באותה עת לתת הסכמה מדעת (סעיף 32ו(ג)(2)).
וכשיש התנגדות? הממנה רשאי לקבוע בייפוי הכוח שמיופה הכוח יעדיף את רצונו הקודם על פני רצונו אחרי שחדל להבין. גם אז, בעניין רפואי מהותי, מיופה הכוח אינו פועל בניגוד לרצונו של הממנה אם הוא מתנגד לכך בשעת המעשה או בסמוך לכך (סעיף 32ט(ד)-(ה)(2)). ובכלל, לפני כל החלטה מיופה הכוח שומע את דעת הממנה, מתייעץ עמו אם ניתן לברר את דעתו, ומוסר לו מידע על האפשרויות, היתרונות והחסרונות. אם אי אפשר לברר את דעתו, הוא פועל לפי הרצון שהובע כשעוד הבין, כפי שניתן ללמוד מייפוי הכוח או מהתנהגותו בעבר, בהתחשב בהשקפת עולמו ואורח חייו (סעיף 32ט(א)-(ב)). לכן כדאי לספר למיופה הכוח מראש מה חשוב לכם ומה לא.
ייפוי כוח רפואי להורה מבוגר: מה בני המשפחה יכולים לעשות?
הרבה פעמים מי שמחפש ייפוי כוח רפואי הוא בן או בת שדואגים להורה. החוק קובע שייפוי כוח מתמשך ניתן בידי אדם בגיר שהוא בעל כשירות, כלומר בידי ההורה עצמו (סעיף 32ב(א)). הילדים יכולים לעזור לו לבחור, לקבוע פגישה ולהכין את המסמכים, אבל לא לחתום במקומו. אם ההורה עדיין מסוגל להבין את המשמעות של המסמך, זה הזמן. על השאלה מתי עוד אפשר לחתום כתבנו בדף “דמנציה וייפוי כוח”.
ואם ההורה כבר לא מסוגל להבין? יש שתי דרכים עיקריות בחוק. בטיפול דחוף בבית חולים אפשר למנות מקבל החלטות זמני, כפי שמוסבר בסעיף הבא. לטווח ארוך יותר אפשר לבקש מבית המשפט למנות אפוטרופוס, בתנאים שבסעיף 33א לחוק. איך ההליך מתנהל, בדף “מינוי אפוטרופוס”.
מה קורה בבית חולים כשאין ייפוי כוח?
במקרה דחוף, חוק זכויות החולה מאפשר “מקבל החלטות זמני”. רופא מומחה במוסד הרפואי קובע שהמטופל נזקק לטיפול שיש דחיפות לתיתו ואינו מסוגל להבין בענייניו הרפואיים. המסלול אינו חל על אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי או במחלקה פסיכיאטרית (סעיף 14א(א)(1)). אם אין למטופל מיופה כוח או אפוטרופוס לענייניו הרפואיים, עובד סוציאלי במוסד, באישור מנהל המוסד, רשאי לתת לבגיר אישור בכתב לשמש מקבל החלטות זמני, אם מצא שמתקיימים כל התנאים שבסעיף 14א(ב), ובהם שהמטופל לא הביע התנגדות לאישור אותו אדם, ושהאדם הסכים בכתב. האישור ניתן, לפי סדר הקדימויות, לבן זוג, לילד, להורה ולאח (סעיף 14ב(א)), אבל בני המשפחה רשאים להסכים ביניהם על אחר מהם שלא לפי הסדר, בהסכמת מי שקודמים לו בסדר ומי שבאותו מדרג (סעיף 14ב(ד)). האישור עומד בתוקף שישה חודשים (סעיף 14א(ג)).
מה שחשוב לכם כממנים: סעיף 14ב(ה) קובע שאם הובא לידיעת העובד הסוציאלי שהמטופל הפקיד ייפוי כוח מתמשך וטרם ניתן אישור האפוטרופוס הכללי על כניסתו לתוקף, האישור יינתן, בכפוף לתנאי סעיף 14א, לאדם ששמו מופיע בייפוי הכוח. וכשייפוי כוח נכנס לתוקף אחרי שניתן אישור כזה, תוקף האישור פוקע, ומהמועד שבו נודע על כך למקבל ההחלטות הזמני או למטפל לא תיעשה כל פעולה על פיו (סעיף 14ב(ו)(3)). כלומר ייפוי כוח שהופקד יכול לקבוע שהאישור יינתן למי שבחרתם, ולא לפי סדר הקדימויות.
מה כדאי להכין?
- להפקיד את ייפוי הכוח אצל האפוטרופוס הכללי ולשמור את אישור ההפקדה.
- לתת עותק למיופה הכוח ולמיופה הכוח המחליף, ולוודא שהם יודעים איפה האישור.
- לדבר עם מיופה הכוח על ערכים, ועל טיפולים שאתם מסכימים להם או מסרבים להם, כי החוק מורה לו לפעול לפי הרצון שהבעתם (סעיף 32ט), בכפוף לחריג: הוא לא יפעל לפי רצון שיגרום לכם פגיעה של ממש, אם לא נתתם הנחיות מקדימות (סעיף 32ט(ג)).
- להחליט אם רוצים לכלול הנחיות מקדימות, ואם יש ייפוי כוח נפרד לפי חוק החולה הנוטה למות, לוודא שהשניים אינם סותרים.
- לבחור מיופה כוח מחליף שיבוא אם המינוי יפקע (סעיף 32ה).
- לעדכן את הרופא המטפל ובני המשפחה מי מיופה הכוח.
שיניתם את דעתכם אחרי שחתמתם? ייפוי כוח רפואי הוא ייפוי כוח מתמשך, ולכן הוא מבוטל באותה דרך: הודעה בכתב למיופה הכוח והודעה לאפוטרופוס הכללי (סעיף 32כג). הפירוט בדף “ביטול ייפוי כוח מתמשך”.
רוצים לערוך ייפוי כוח רפואי, או לבדוק איך הוא מסתדר עם ייפוי כוח מתמשך שכבר חתמתם? שיחת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות: אפשר להתקשר ל-054-9898857, ונבחן יחד מה מתאים למצב שלכם.