גמלת סיעוד היא גמלה חודשית מהביטוח הלאומי למי שהגיע לגיל הפרישה, ובגלל ליקוי תלוי בעזרת הזולת בפעולות יומיום או זקוק להשגחה (סעיפים 223, 224 ו-225 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ״ה-1995). לפי הביטוח הלאומי, הזכאות תלויה בחמישה תנאים: גיל ותושבות, הכנסות, תלות בזולת, מקום מגורים, ושלא מתקבלת גמלה סיעודית אחרת מגוף ממשלתי. מי שעומד בהם נבדק במבחן תלות, ולפי הניקוד נקבעת אחת משש רמות.
הדף כתוב בעיקר למשפחות: ילדים שמגישים תביעה בשם ההורה, או בני זוג שמנסים להבין מה מגיע להם. המידע כללי, והוא מבוסס על החוק ועל דפי המידע של הביטוח הלאומי. סכומים שמתעדכנים נכתבים עם התאריך שהאתר מציין, ולכן כדאי לבדוק אותם מחדש לפני הגשה.
מי זכאי לגמלת סיעוד? חמשת התנאים
- גיל ותושבות. תושב ישראל שהגיע לגיל הפרישה. החוק קובע זאת ליום הגשת התביעה (סעיף 225(א)), ומוסיף תקופת אכשרה של 12 חודשים רצופים לפני ההגשה (סעיף 226). מי שקיבל מעמד של תושב רק אחרי גיל הפרישה יכול להיות זכאי אם עלה לפי חוק השבות או קיבל סל קליטה ממשרד הקליטה.
- הכנסות. נבחנת הכנסת המבקש והכנסת בן או בת הזוג.
- תלות בזולת. צורך בעזרת אדם אחר בפעולות היומיום בתוך הבית, או בהשגחה צמודה.
- מגורים. בבית או בדיור מוגן הזכאות קיימת. במוסד סיעודי הכול תלוי בסוג המחלקה ובמי שמממן את האחזקה.
- אין גמלה סיעודית אחרת. מי שמקבל קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים, קצבה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה, או הטבה כזו ממשרד הביטחון, בוחר בין הקצבה שלו לבין גמלת הסיעוד (סעיף 228).
פעולות יומיום, לפי סעיף 223, הן לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה וניידות עצמית בבית. השגחה היא פיקוח על המבוטח למניעת נזק או סכנה לעצמו או לאחרים.
מבחן ההכנסות: דוגמה מחושבת
ההכנסות נבדקות לפי שלושת החודשים שקדמו להגשה. לפי הטבלה באתר הביטוח הלאומי, בהכנסות החל ב-1 באפריל 2026: יחיד עם הכנסה עד 13,769 ש״ח מקבל גמלה מלאה, מעל זה ועד 20,654 ש״ח גמלה מופחתת ב-50%, ומעל 20,654 ש״ח אין זכאות. זוג עם הכנסה עד 20,654 ש״ח מקבל גמלה מלאה, מעל זה ועד 30,980 ש״ח גמלה מופחתת ב-50%, ומעל 30,980 ש״ח אין זכאות. הסכומים האלה מתעדכנים, ולכן בדקו אותם באתר ביום ההגשה.
נניח שהכנסת הזוג היא 30,000 ש״ח בחודש. אם רק אחד מבני הזוג סיעודי, הזוג נבחן בטבלת הזוג: 30,000 הוא בין 20,654 ל-30,980, ולכן הגמלה מופחתת ב-50%. אם שניהם סיעודיים, האתר קובע שמחברים את ההכנסות, מחלקים ב-2, והתוצאה נבדקת כהכנסה של יחיד. כאן 15,000 ש״ח לכל אחד, והם בטווח של יחיד שבין 13,769 ל-20,654. גם כאן הגמלה של כל אחד מופחתת ב-50%. בהכנסות אחרות התוצאה בין שני המסלולים יכולה להיות שונה, ולכן כדאי לבדוק איזה מסלול חל עליכם.
הכנסות שלא נספרות קיימות. סעיף 224(ד)(3) קובע, למשל, שקצבה לפי חוק נכי רדיפות הנאצים או לפי חוק הטבות לניצולי שואה לא נחשבת בהכנסה. הביטוח הלאומי מוסיף שבאישורי ההכנסה לתביעה אין צורך לצרף קצבאות ביטוח לאומי.
איך נבדקת התלות, ומה הניקוד אומר?
אחרי הגשת התביעה, אם התנאים הבסיסיים מתקיימים, מעריך מטעם הביטוח הלאומי מתאם שיחת טלפון לבדיקת רמת התפקוד. אפשר לבקש שיגיע לביקור בית, ובמקרים מסוימים הזכאות נקבעת על סמך מסמכים רפואיים בלבד. כדאי לציין בתביעה אם רוצים בדיקה בשפת האם או בידי גבר או אישה. מי שסובל מירידה קוגניטיבית צריך שבן משפחה או אפוטרופוס יהיה נוכח בבדיקה בבית.
הניקוד קובע רמה (סעיף 224(א)): 2.5 עד 3 נקודות, 3.5 עד 4.5, 5 עד 6, 6.5 עד 7.5, 8 עד 9, ו-9.5 עד 10.5. מי שגר לבד, או עם בן משפחה שזכאי לגמלת סיעוד, שירותים מיוחדים או מוגבל קשה בתפקודו, מקבל תוספת ניקוד כ“בודד”.
למי שמלאו לו 90 יש אפשרות נוספת: לבחור שהבדיקה תיעשה אצל רופא בגריאטריה במקום אצל מעריך. הרופא צריך לעבוד בבית חולים או במרפאה ציבורית, ואסור לו לגבות תשלום על הבדיקה. ויש יתרון: מי שמלאו לו 90 וצבר 6 נקודות מקבל רמה 4 במקום רמה 3, אוטומטית.
כמה מקבלים: יחידות שירות או כסף
החוק קובע את היקף הגמלה ביחידות שירות בשבוע (סעיף 224(א)). באתר הביטוח הלאומי הן נקראות שעות טיפול. ברמות 2 עד 6: 10, 17, 21, 26 ו-30 יחידות, ובמי שמעסיק עובד זר בענף הסיעוד: 14, 18, 22 ו-26 ברמות 3 עד 6. ברמה הראשונה יש הסדר משלה.
אפשר גם לקבל חלק מהגמלה בכסף. לפי האתר, ברמה 1 אפשר לקבל 1,708 ש״ח בחודש (החל ב-1.8.2026) במקום שירותי סיעוד. ברמות 2 עד 6 אפשר להחליף עד 4 שעות שבועיות, או שליש מהשעות באישור עובד סוציאלי של הביטוח הלאומי. הדוגמה של האתר: ברמה 3 אפשר לקבל 13 שעות טיפול בשבוע וגם 994 ש״ח בחודש (החל ב-1.8.2026), במקום 17 שעות. מי שמעסיק מטפל צמוד לפחות 12 שעות ביממה, 6 ימים בשבוע, שאינו בן משפחה ובחוזה כתוב, יכול לקבל את כל הגמלה בכסף.
בן משפחה יכול לטפל ולקבל תשלום, בתנאי שהוא מועסק דרך חברת סיעוד. כך כתוב באתר.
איך מגישים תביעה?
מילוי תביעה מקוונת באתר ושליחתה עם המסמכים, או תביעה ידנית שנשלחת באתר, בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף. אפשר גם בעזרת מתנדבי הייעוץ לאזרח הוותיק בטלפון *9696. מה צריך לצרף:
- מסמכים רפואיים עדכניים: תדפיס מידע רפואי עם תמצית התיק, אבחנות, טיפולים ותרופות, או סיכום אשפוז מ-3 החודשים האחרונים.
- אישורי הכנסה שלכם ושל בן הזוג, לשלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים.
- אם התביעה נחתמת בידי אפוטרופוס: העתק צו האפוטרופוס. לעיוור: תעודת עיוור.
- בבית אבות או במוסד: הנהלת המקום ממלאת את סעיף 9 בטופס.
לפי סעיף 229, ככלל הזכאות מתחילה בתום שבעה ימים מהיום שבו הוגשה התביעה, ולכן אין טעם לדחות את ההגשה. מי שמאושפז בבית חולים או עומד להתאשפז בחודש הקרוב יכול להגיש מיד, עם “סיכום ביניים” מבית החולים. ואם משפחה מתכננת מראש איך יתנהלו ענייני ההורה, ראו “ייפוי כוח מתמשך”.
אשפוז, בית אבות ושינויים בדרך
מי שמקבל גמלת סיעוד ומתאשפז בבית חולים כללי יכול להמשיך לקבל אותה במשך 30 הימים הראשונים (סעיף 227(ב)). מי שעובר לבית אבות ממלא טופס אישור על מגורים במוסד, והביטוח הלאומי בודק את המשך הזכאות. מי שנמצא במחלקה סיעודית, סיעודית מורכבת, לתשושי נפש או להנשמה ממושכת, אינו זכאי.
המצב משתנה, והגמלה יכולה לעקוב אחריו. אם חלה החמרה אפשר להגיש בקשה לבדיקה מחדש. לפי האתר, רמת הזכאות יכולה לעלות או להישאר, ולא לרדת. ברמה 6 אי אפשר לבקש בדיקה חוזרת. מי שקיבל זכאות לתקופה זמנית יכול להגיש בקשה לבדיקה חוזרת לפני שהיא מסתיימת.
הרמה נמוכה, או שהתביעה נדחתה
על רמת זכאות שאינכם מסכימים לה, או על דחיית התביעה, אפשר לערער לוועדה מייעצת או לבית הדין לעבודה. הערעור לוועדה מוגש לסניף שטיפל בתביעה, בתוך 60 יום מקבלת ההודעה, ובו מפרטים את הסיבות ואם רוצים להיות נוכחים בדיון. גם כאן, לפי האתר, הרמה לא תופחת בעקבות הערעור. את כל מסלולי ההשגה סיכמנו בדף “ביטוח לאומי דחה תביעה”.
כדאי לא להניח שהכנסת בן הזוג לא נספרת, ולא להגיש בגלל זה. האתר קובע שהזכאות נקבעת לפי הכנסת המבקש והכנסת בן או בת הזוג, ולכן הבדיקה בטבלה לפני ההחלטה לא להגיש היא קצרה וכדאי לעשות אותה.
שאלות על תביעה לסיעוד, על רמה שנקבעה או על מכתב דחייה? שיחת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות: התקשרו ל-054-9898857, ונעבור יחד על המסמכים, על ההכנסות ועל המועדים.